立法會邵家輝就《2021 年醫生註冊(修訂)條例草案》二讀議案發言 (2021年10月21日)

主席，《2021 年醫生註冊(修訂)條例草案》("《條例草案》")的目的，是要在《醫生註冊條例》(第 161 章)下，就一項稱為"特別註冊"的新註冊類別訂定條文，從而開闢新途徑，讓屬於香港永久性居民的非本地培訓醫生，在符合某些條件後便可在香港執業。簡單而言，修例目的是希望讓更多非本地培訓醫生來港，解決香港醫生不足的問題。

眾所周知，香港醫生嚴重短缺，是一個存在已久及難以解決的問題。翻查歷史，自由黨前主席及前議員方剛和自由黨在 2014 年 2 月曾提出一份《紓緩香港公共醫療系統的醫生不足問題建議書》。當時我們已經指出，要操流利廣東話的要求和香港醫務委員會 ("醫委會") 的審批程序，是導致很少海外醫生肯來港執業的兩大原因。我們當時建議了多項短、中、長期的措施，其中之一就是優化醫生註冊制度。

今屆立法會由自由黨張宇人議員繼續承傳跟進修訂《醫生註冊條例》的工作，大家可見張宇人議員過去被某些醫學界人士不斷攻擊。事隔 7 年，我們很高興今天終於有新進展。繼在 2018 年通過改革醫委會組成的法案後，今天有機會進一步通過《條例草案》，有望吸引更多非本地培訓醫生來港執業。雖然當中肯定仍有未完善的地方，但始終是向前踏出一步。所以，自由黨歡迎這項建議。

根據資料，截至 2020 年 12 月，香港大約有 15 298 名註冊醫生， 人均註冊醫生比例大約是每 1 000 人只有兩名醫生。這數字遠遠低於經合組織的平均數字(即約 3.4 名)，亦明顯落後於其他先進經濟體，例如新加坡和日本有 2.5 名，美國有 2.6 名，英國有 3 名，澳洲更有 3.8 名。如果這情況不變，根據《醫療人力推算 2020》，本港在 2030 年大約欠缺 1 610 名醫生，到 2040 年更欠缺 1 949 名醫生。

更可悲的是，上述數字仍未完全反映香港現時的實際情況，因為上述每 1 000 人對兩名醫生的比例，是以醫生的數目與香港的人口比較，而香港大約只有 46%的醫生在公營醫院工作，但約有九成香港市民到公營醫院求診。大家可見，公營醫療服務的比例遠遠少於每 1 000 人對兩名醫生。

本地醫生短缺，嚴格來說是公營醫療機構的醫生短缺。由此所產生的問題，相信大家也耳熟能詳。首先，當然是引致很多病人輪候時間太長，尤其是醫院管理局和衞生署的專科服務。根據政府資料，一些內科、眼科和矯形及創傷外科的專科可能需要輪候兩年。私營醫療服務收費昂貴，莫說基層市民，連中產也未必能長期負擔。很多市民根本沒辦法和在沒有選擇下，只能在公營醫療系統輪候，輪候期間更有不少人病情惡化去世。

公營醫院人手不足，工作量大，自然影響服務質素，例如缺乏適切照料、態度欠佳，甚至出現醫生失誤問題，相信大家經常在新聞中聽聞。另一方面，因為公營醫院工作太多，工作環境差，很多醫護人員寧願轉投私營醫院，形成惡性循環，令公營醫院人手不足的問題更 惡化。

其實香港早應就這個問題輸入更多醫生，正如回歸前可引入 6 個選定英聯邦國家的海外受訓醫生一樣；但回歸後，一直由於醫學界要保護自身利益，"醫醫相衞"、處處阻礙，令有關措施寸步難行。我可以跟大家分析一下數字。現時香港大約有 25%醫生是從海外輸入，當 中大約 21%在回歸前(即 1996 年前)已經來港。剛才說的 25%海外受 訓醫生當中，由 1997 年至 2018 年期間來港的海外醫生數目，只佔醫生供應總數的 4%。由此可見，21%海外醫生是在 1996 年之前來港，1997 年至今來港的只有 4%，所以香港面對醫生長期不足的問題。

今年施政報告提出要吸引人才，建立人才庫，第 149 段指出："香港作為一個細小經濟體，難以單憑培育本地人才便能滿足經濟發展需求，我們需要更進取地吸納更多非本地人才，豐富香港的人才庫，推動高端經濟發展和抓緊《十四五規劃綱要》和大灣區的發展機遇。"

以新加坡為例，根據立法會秘書處資料研究組的資料，當地在 1970 年代准許英聯邦和富裕國家部分醫學院的海外受訓醫生到新加坡工作。自 2003 年起，引入海外醫生的人數顯著增加。新加坡新增的受訓醫生人數在 17 年間飆升 211%，可想而知開放對外醫生可以吸引多少人前來。

香港醫生界亦經常表示，擔心引入海外醫生會影響醫生質素。剛才的例子可以告訴大家，雖然新加坡引入很多海外醫生，但在適當監 督下，由 1990 年至 2017 年間接獲的投訴數字，每 1 000 名醫生約有 8 宗至 17 宗，輸入前後的變化根本不大。某些本地醫生經常說，海外醫生來港會影響質素，上述例子足以告訴大家，實情應該不是這樣。

香港除房屋問題外，醫療亦是一個最急切的問題。自由黨支持政府提出的《條例草案》和修正案。我亦會在政府的《條例草案》之上進一步提出修訂，目的是希望進一步擴闊海外醫生進入香港的途徑。

還有少許時間，我想談談香港醫生不足的問題。政府說這個問題跟自己無關，我相信只是開玩笑吧。政府一直可以修例，這不僅是醫生的決定，如何批准醫生來港其實有法可依，政府有需要修改法例，卻多年來也不改變。由 1996 年至今來港的海外醫生數目，只佔目前醫生總數的 4%。由此可見，醫生的做法令香港市民怨聲載道。

公營房屋和公營醫院這兩方面的問題，令香港市民民不聊生。由 1997 年回歸至今已 24 年，明年便是 25 周年，大家仍然視而不見，任由市民哭、任由市民繼續等。有 90%的病人前往公營醫院。其實香港人購買保險的機率是世界首屈一指的。為何已買保險的人仍要到政府醫院求診，而不去私營醫院？近年大家發覺，原來他們購買的保險不適用，但仍要繼續供款。我知道政府已表示會改革保險制度，但我進入立法會已經第五年，聽到局長說了兩三年，現在的確正在改變，但改成甚麼樣子呢？市民也真的跟着改變，但仍不太明白購買保險後可以到私人市場求診。他們既然已經供款，為何不到私人市場求診？因 為沒有人告訴他們，即使他們向 agent 查詢後可能也不明白。政府既然發現到這個問題和明知有這個漏洞，可以把市民撥入私人市場，並透過為市民開設熱線，以便他們了解其保單可如何做得好一點，以及如何在購買保險後向私人市場求診，以減低公營市場的負荷。

至於這項輸入醫生的修訂，我相信今天很大機會會獲得通過，但大家也要多想想，即使今天通過《條例草案》，作用也只是杯水車薪， 否則我也不會提出修正案。

多謝主席。