立法會議員易志明就「加強推動基層醫療發展，改善長者醫療服務」議案發言(2013年12月11日)

主席：

世界衞生組織早在1978年便發表了《阿拉木圖宣言》，指出基層醫療是達致「全民健康」的關鍵。這份宣言令到世界各國積極推動基層醫療，正式確認了基層醫療系統的重要角色。不少國家自此大力發展及強化他們的基層醫療系統，並且認同應該以基層醫療作為有效的醫療系統基礎。

但是，加強基層醫療服務，在香港做了幾十年，都做得不大理想，減輕不到醫院服務的負擔。病人好多時候有小病，仍然選擇去醫院看病、而不會在診所的層面接受治療。

良好的基層醫療系統，其實可以使市民在就近其居住和工作的地方，獲得全面和方便的醫療服務。基層醫療應該為市民提供預防性護理和優質的疾病治理，從而促進市民的健康。所以，我們自由黨在多年前，已經建議政府推動「全民驗身」，因為「預防勝於治療」。在2009年時，我們曾經建議政府為市民提供3,000元的身體檢查扣稅額，以鼓勵市民參加私營市場上面的身體檢查計劃。其實，現時本港頭五大非傳染病「殺手」，包括癌症、心臟病、肺炎、中風和慢性呼吸道疾病，基本上都是可以透過身體檢查而及早發現的。假如發現得早，及早接受適當治療，可以有助降低死亡率，亦可以減輕對醫院服務的負擔。因此，我們促請政府再認真考慮這個3,000元身體檢查扣稅額的建議。

現時衛生署透過全港18間長者健康中心，為年滿65歲或以上的長者會員，提供一系列的基層健康服務，包括健康評估、身體檢查和治療服務等。雖然長者是要付出110元的會員年費、成為健康中心的會員後，才可以獲得這些服務。但是，會員的名額卻非常不足。截至今年5月底，全港約有13,700名長者在輪候成為新會員的名單內; 平均的輪候時間中位數為15.8個月，部份地區如大埔區，更高達27.9個月，灣仔區亦要27.5個月。成為會員都要等兩年幾，顯示目前的供應，遠遠未能滿足需求。

政府應該要增撥資源，並且按照各區的人口特徵，理順有關名額的分配安排，藉此協助一眾「老友記」及早發現疾病。對於長者的其他醫療服務，亦需要投放更多資源，大力改善。例如，要縮短長者接受白內障手術的輪候時間。視力在日常生中，十分重要，但是現在輪候冊上有5萬多名病人輪候做手術，其中絕大部分是長者，輪候時間往往要兩、三年，實在令人難以接受。

老人家的牙齒口腔服務，亦急需加資源去處理。政府應該效法「長者醫療券」的做法，增設「長者牙科醫療券」。如果政府不打算增設牙科醫療券，可以適度提高醫療券的金額，讓長者可以享用更佳的牙科服務，因為現時的「長者醫療券」亦可使用於牙科服務。

主席，現時全港只有11間公營牙科診所，並非區區都有，部份人口密集且較為老化的區域，例如油尖旺和深水埗等地區，並無牙科診所，很多患有口腔疾病的長者因為公營牙科服務短缺，又無法負擔私家牙醫診費，以致得不到適當診治，政府應考慮在這些區域加強牙科服務。

對於患有慢性病、或者長期病患的人士，除了要面對疾病的煎熬外，還要負擔龐大的藥物和醫療開支費用，令生活十分困難，當局不單要提供有質素的醫療服務，以改善病人的病情，還需要有適當的資助制度。自由黨一直促請政府適度增加醫療開支，包括注資撒瑪利亞基金、擴大《藥物名冊》的藥物種類等，令更多有需要的病人可以獲得幫助。

政府在去年9月1日起，放寬「撒瑪利亞基金」的經濟審查準則。病人需要分擔的藥物數額，不會超過病人每年可動用財務資源的20%。這分擔比率由原本的30%下降至20%，是受歡迎的。若果財務可行，能夠進一步降低比率，會更加理想。政府在審批病人申請這個基金時，亦應該按個別情況，考慮進一步放寬申請門檻，讓更多有需要的病人受惠。

就今日的原動議和所有修正議案，自由黨都會支持。不過，有部份建議值得商榷。例如，何俊仁議員建議為所有使用公共醫療服務的長者，提供半價優惠，並成立「高齡人口儲備基金」。我們認為，應該為財政上有需要的長者提供優惠，而不是「所有長者」，因為這建議有「通派」之嫌; 而成立基金的建議，亦可能太過架床叠屋。

何議員及梁美芬議員亦分別提出將「長者醫療券」金額大幅由1,000元，提高至不少於1,500元及2,000元。增幅分別是百分之五十及百分之一百。我們認為，應該先進行研究，於充分討論及達致共識後，再作定案。

至於張超雄議員的修正案，我們明白張議員特別關注「殘疾人士」的福祉，並不斷努力為他們爭取更多的福利和服務，這一點我們自由黨是非常之支持的。但在今日麥美娟議員的動議中，在「長者」後全部加上「殘疾人士」的字眼，恐怕有點兒「騎劫」的味道，因為為長者所提供的服務，與「殘疾人士」所需要的服務，並不盡同。但任何議案提出改善社會上有需要的人士的醫療服務，商界及自由黨基本上都是會支持的。

主席，本人謹此陳辭。