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2011年度議案發言

張宇人議員就「改善醫院管理局各聯網的醫療服務」議案發言 (2011年7月13日)

主席:

公營醫療規劃不周,引致人手不足、工作量大等問題,一直為人詬病。而隨著醫療產業發展,私院的人力需求持續上升,更令私院從公院高薪挖角的情況時有發生,不單止加速了公營醫院的人員流失,更令公營系統的人手短缺問題進一步加劇,、嚴重影響到服務質素。
就以公營醫院重災區婦產科為例,由於本港出生率回升,加上內地孕婦來港產子蔚然成風,龐大的需求就令唔少公院的婦產科醫護人員,被挖角到私院工作。就在上一個財政年度,醫管局婦產科醫生的流失率就達10.2%,冠絕所有專科;而護士流失率亦達7%,僅次兒科排行第二。

眼看服務需求不斷飆升,但另一方面人手卻嚴重流失,而且一時之間亦難以完全填補空缺,我們的公營婦產服務可以話係瀕臨爆煲邊緣。所以,我們好認同當局推行非本地孕婦來港產子的配額制度,以減低內地孕婦對本港公營醫療系統所帶來的衝擊。
但需要留意嘅係,在配額制度之下,公立醫院並唔會將港人的內地懷孕妻子,以及其他內地孕婦作分別處理。而當局為了回應這類「港人內地妻子」的訴求,則轉為同私家醫院協調好,會喺明年31,000個私院內地孕婦來港產子名額當中,撥出7,000多個優先接收呢班「港人內妻」。

而對於今年未能預約到床位的「港人內妻」,最新消息傳出,私院同食衞局開會之後,已承諾以公院分娩套餐3.9萬元的價錢接收他們,名額將約有100個。

本來,私院肯做好心接收這批人士,原意甚好,但正所謂不患寡而患不均,政府與私院協調,讓私院以低於原來5至6萬元的價錢接收他們,難免會令沒優惠的本地家庭不滿。

再者,私院今年提供3.9萬元套餐只屬特別優惠,到來年沒有優惠,收回原價,甚至是以增加了的新價收客,只會令唔少根本無力負擔私院收費的中港家庭,望私院門而興歎,空有預留名額,而實際無法享用的情況,甚或會令公院急症室面對內地孕婦硬闖的風險。
其實,照顧這些「港人內妻」本來就應該是公營系統的責任,當局只要透過行政措施,將這些「港人內地妻子」與其他內地孕婦分別處理,並讓前者可以優先使用公院的配額,問題便可迎刃而解。

現在,當局卻將簡單問題複雜化,仲將個波踢曬比私院,而自己則置身事外,甚至連私院表示在執行上難以識別中港家庭的資格,當局亦不願提供協助。給人的感覺,就是完全「卸膊」,完全不負責任。

另外,我們亦關注到內地孕婦產子需求大增的問題,不單已經嚴重影響公營的婦產專科,更已波及到母嬰健康院等下游服務。據資料顯示,衞生處轄下31間母嬰健康院,在五年前,即2006年僅得6,900名父母均非港人的新登記嬰兒接受服務,但到去年有關的個案已經升逾八成,達12,500宗,佔新症比例亦由12%升至近19%。

唔少港人家長都抱怨,現時健康院的環境已過度擠迫,時常被內地家長「迫爆」。有健康院醫生亦指出,過去五年的工作量已經比以前增加一倍,而且還時常要疲於奔命的去應付唔守秩序,或不先行預約的內地父母。

另外,值得留意嘅係,當健康院發現兒童在健康、發展或行為方面有問題時,通常都會按需要轉介至醫管局專科,或衞生署的兒童體能智力測驗服務跟進,但由於目前相關服務的醫療人手未有預先做好規劃,已令醫生感到壓力,擔心會拖延治療時間。

有中產港人父母已表示,為了得到更佳服務,唯有放棄公營服務,改帶孩子到私家診所接種疫苗或做檢查,即被迫增加開支。以上種種現象,都反映當局對人力及服務需求的規劃不足,已經嚴重影響到本地孕婦、嬰兒及兒童應有的護理權益。

故此,針對公立醫院醫護人員逃亡潮,包括婦產科在內各個專科的人手流失問題,政府當局實應及早做好全盤規劃,不要頭痛醫頭,腳痛醫腳,避免公營醫院系統陷於崩潰。

但由於培訓人員需時,為了紓緩公院人手短缺的燃眉之急,我們亦贊同醫管局增聘兼職醫生,及透過「有限度註冊」制度,引入在海外的港人醫生回流到公院工作。

可惜的是,後者這個旨在紓緩公院人手不足的計劃,卻遭到業界強烈反對,質疑「有限度註冊」等如免試執業,難以監察服務質素。
但其實是次招聘人數有限,據說只有20個,資格需要至少3年相關經驗,已通過專科中期考試,並且要經過港大和中大兩所醫學院,以及香港醫學專科學院共三所院校的院長篩選,相信質素應該有一定保證,亦唔會搶去本地醫科畢業生的飯碗,因為現時本地醫科業生根本就供不應求。

我們不希望,業界一方面指責公院人手不足、工作壓力沉重,另一方面卻連一個聘請少量「外援」紓緩壓力的過渡性計劃都不容許。我們不希望這是出於保護主義作祟的原因,否則一旦公營醫療體系爆煲,受影響的除了是在公院內做事的人,更會連累所有香港巿民。
對於原議案提出的各項具體建議,以圖解決各區面對的問題,基本上同自由黨看法相同,故我們是支持的。而修正案方面,梁家騮議員提到,要經成本效益評估才可推出改善措施,令我們擔心,會否反而未能保障廣大市民的福祉,也就有所保留,但對其餘的修正案,我們均是贊成的。

主席,本人謹此陳辭。

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